Viime aikoina tapahtunutta:
Menimme joulukuun lopussa hedelmöitysklinikalle optimistisin ja toiveikkain mielin. Ajatuksena oli, että nyt sitten vaan IVF-hoitoa kehiin ja siitä se homma sitten taas alkaa luistamaan. Lääkärimme katsoi ultraäänen ja alkoi pyöritellä päätään. Oikeassa munasarjassa (mikä on koko ajan tuottanut paremmin follikkeleita) oli endometriooma ja kysta, edelleen ennallaan, mutta lääkäri ei nähnyt siellä follikkeleita. Niillä ei kuulemma ollut tilaa kasvaa sen kaiken muun seassa. Vasemmassa munasarjassa oli se endometriooman näköinen muutos, pienempi kuin oikealla ja lääkäri näki 2 follikkelia. Hän kertoi meille IVF-hoidoista ja latasi eteemme paperille roisin määrän erilaisia hormoneja, jotka tuli ottaa pistoksina. Sitten hän kertoi, että munasoluja olisi tavoitteena kerätä 4-10 kpl ja koittaa näistä saada hedelmöittyneitä alkioita, ja meidän tapauksessamme tuo 2 follikkelia näyttää huonolta, kun ei oikein ole tarpeeksi mitä hedelmöittää. Ei ole mistä valita. Yllätyimme ja petyimme, sillä gynen polilla oli näytetty vihreää valoa ja kerrottu, että mitään esteitä IVF:lle ei ole. Siellä oli myös keskusteltu lapsettomuuslääkärien kanssa joten luulisi, että hekin osaisivat asiansa. Nyt saimme täysin päinvastaisen lausunnon. Yritimme keskustella lääkärimme kanssa siitä, millaiset mahdollisuudet sitten olisi, vai kannattaisiko hoidoista luopua kokonaan Reetan kohdalla. Kysyin myös sitä, että millaiset riskit olisivat endometrioosin pahenemiseen hormoniloudauksen takia ja voisiko Clomifenilla (johon Reeta reagoi alkuvuodesta erittäin hyvin) stimuloida follikkelien tuotantoa. Lääkärin kanssa puhuminen oli todella hankalaa. Emme saaneet vastauksia oikein mihinkään, hän tuntui olevan täysin omissa ajatuksissaan ja myönsi itsekin, että ei tiedä, mitä tässä tilanteessa tulisi tehdä. Päädyimme varaamaan uuden ajan tammikuulle, silloin hän tutkisi minutkin jos siltä näyttäisi. Ja hän ehdotti myös tapaamista psykologin kanssa uudelleen, mutta emme nyt kokeneet sille tarvetta. Vaikutti siis siltä, että hän olisi luopumassa hoidoista Reetan suhteen ja siirtymässä minuun. Tätä hän ei kuitenkaan sanonut suoraan.
Olimme hämmentyneitä. Meistä tuntui, että hedelmöityshoitoklinikan lääkärimme kanssa ei pystynyt keskustella lainkaan perusteellisesti mieltämme askarruttavista kysymyksistä, emmekä saaneet selkeitä vastauksia, jotta pystyisimme tekemään päätöksiä. Päädyimme siihen, että Reeta menisi vielä kolmannelle lääkärille yksityiselle gynen vastaanotolle ja löysimme lapsettomuushoitoihin perehtyneen gynekologin. Reeta kävi siis siellä eilen. Ja TAAS tuli erilainen lausunto. Tämä -kokenut lääkäri- kertoi, että vasemmassa munasarjassa oleva muutos ei näytä endometrioomalta, vaan saattaisi olla munasarjakasvain. Granuloosasolukasvain tarkemmin sanottuna. Hän suositteli, että Reetalta otettaisiin (ilmeisen kallis) verinäyte nimeltään AMH. AMH kertoo follikkeleiden tuotannosta ja munasarjan toiminnasta. Jos se on matala, munasarjat ovat hiipumassa, toisinsanoen menopaussi lähestyy. Jos se on korkea, kertoo se siitä, että munasarjassa saattaa olla juuri kyseinen kasvain. Huokaus….
Taas olemme ymmällämme. Huomenna menenmme hedelmällisyysklinikalle ja siellä esittelemme nyt tämän uuden lausunnon ja koitamme saada lääkärimme tilaamaan sen AMH:n. Ja ilmeisesti FSH:nkin, sillä sekin liittyy munasarjojen toimivuuteen ja sekin olisi kaiketi syytä katsoa uudelleen. Yksityisen gynekologi sanoi, että raskaaksi tuleminen ei ole mahdotonta ja kaikki on periaatteessa mahdollista, mutta jos AMH on matala, on onnistumisprosentti vain noin 10%:n luokkaa. Lisäksi on riski, että hormonihoidot saattavat pahentaa munasarjakasvainta, sikäli kun siellä sellainen on. Ja jos on, niin onko se sitten sellainen, että jos raskaaksi tulisikin, niin voisiko kasvaimen hoitojen kanssa odottaa sitä yhdeksää kuukautta.
Reetalle hoidoista luopuminen on hankalaa, ja hän toivoo vielä, että AMH-arvo olisi normaali ja IVF:ään voitaisiin ryhtyä. Minusta tilanne alkaa näyttää hedelmöityshoitojen kannalta toivottomalta, enkä haluaisi, että Reetalle aloitettaisiin raskaat hormonihoidot turhan takia varsinkaan, jos niillä on riski pahentaa tilannetta. Minusta tulisi myös selvittää, mikä vasemman munasarjan muutos on. Gynen polilla sen katsottiin olevan endometriooma, samoin tulkitsi myös hedelmöitysklinikan lääkäri. Puhuimme Reetan kanssa näistä asioista ja kerroin myös, että minusta olisi paras luopua hoidoista hänen kohdallaan. Olen sitä mieltä, että juttelemme vielä lääkärimme kanssa ja sen jälkeen päätös on tehtävä. Olen myös sitä mieltä, että jos siirrymme minuun, olisi paikallaan pitää pieni tauko, jotta Reeta saisi ”suruajan” ennen minun hoitamistani.
Sitten ilmassa kummittelee jälleen sana ”kasvain”. Luulimme, että gynen polilla todettiin, että mistään sellaisesta ei ole kyse ja että kaikki on kuitenkin suhteellisen hyvin. Että endometrioosikaan ei näissä määrin haittaisi. Toisin oli.
AMH, endometriooma, endometrioosi, follikkeli-UÄ, FSH, hoidoista luopuminen, hormonit, IVF-hoito, kasvain